胸が痛い（心臓が痛い）

肺や胸膜の疾患による胸痛

肺の外側を覆っている胸膜には痛みを感じる神経があり、胸痛の原因になることがあります。

胸膜炎・膿胸

胸膜炎は胸膜が細菌感染を起こして炎症を生じている状態で、膿がたまっている場合は膿胸と呼ばれます。主な症状には炎症による発熱や悪寒、胸痛がありますが、がんなどで生じた胸膜炎では発熱しないケースもあります。

気胸

肺の空気が胸腔内に漏れてしまっている状態です。漏れた空気で肺が外側から圧迫され、うまく呼吸ができない状態です。突然、胸痛や呼吸困難などを起こし、速やかに適切な処置を受けないと危険です。痩せ型の若い男性が胸痛を訴える場合、気胸が疑われます。また、慢性閉塞性肺疾患や気腫性嚢胞などがあると気胸を発症しやすい傾向があります。

心臓や血管の疾患による胸痛

命にかかわる重大な疾患で生じている可能性が高くなっています。特に、心筋梗塞や大動脈が裂ける大動脈解離は一刻も早い救急受診が必要になります。

虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)

心筋に酸素や栄養を送る冠動脈が狭窄や閉塞を起こして、締め付けられるような強い痛みを生じます。心筋梗塞の場合、血流が途絶えた心筋が壊死し、命の危険があります。激しい胸痛、冷や汗、呼吸困難がある場合はためらわずに救急車を呼んでください。
狭心症は冠動脈の血流が一時的に滞って胸痛を起こしますが、ほとんどの場合、数分から15分程度で改善します。適切な治療を受け、発作の再発や進行を予防しましょう。

神経・筋肉・骨の疾患や外傷による胸痛

肋骨骨折

肋骨は外部からの衝撃以外に、激しい咳で骨折することもあり、ご自分で骨折していることに気付かないケースもあります。肋骨を骨折すると動作、深呼吸、咳などで強い痛みを生じますが、安静にしているとほとんど痛みを起こさないこともあります。

肋間神経痛・帯状疱疹

上半身の右半分、または左半分に痛みが走る状態の総称が肋間神経痛であり、様々な疾患によって生じます。代表的なものに、帯状疱疹、骨折、胸椎椎間板ヘルニアなどがあります。また原因がよくわかない場合もあります。
発疹をともなっていて帯状疱疹が疑われる場合は、発症してすぐに受診して治療を受けることが重要です。治療が遅れると発疹が解消してからも長期間強い痛みが続く帯状疱疹後神経痛を発症することがあります。

その他

脊椎神経の圧迫などによる胸痛

脊柱側弯症や椎間板ヘルニアなど、脊椎神経が圧迫されることで胸痛を起こすことがあります。

悪性腫瘍による胸痛

肺がんをはじめ、浸潤したがんや転位したがんなどによって胸痛が続くことがあります。

消化器疾患による胸痛

胃酸を含む胃の内容物が食道に逆流して食道粘膜の炎症を起こす逆流性食道炎では、胸痛や胸焼けなどの症状を起こすことがあります。また、急性膵炎や胆のう疾患といった消化器疾患でも原因とは離れた場所の胸部に放散痛を起こすことがあります。

心因性の胸痛(心臓神経症)

心臓や肺など胸部に異常がなく、ストレスなどによって胸痛を起こすことがあります。動悸や息切れなどをともなっており、心疾患ではないことをしっかり確かめる必要があります。過呼吸で体内の二酸化炭素濃度が低下して血液がアルカリ性になる過換気症候群でも、息苦しさなどに加えて胸痛を起こすことがあります。